脑梗塞是怎么回事？
脑卒中又称中风，是一组以急性起病，局灶性或弥散性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞。脑梗塞包括2种类型：分别是脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成：脑血管因血脂或胆固醇沉积而引起动脉硬化，该区血液循环缓慢形成血凝，阻塞血管切断了部份脑的血液供应。脑栓塞：与脑血栓形成差异很大。
脑栓塞的原发病不在脑内，而是身体其它部位（多为心脏与四肢血管）形成的栓子随血入脑，堵塞了脑血管。防治脑梗塞的西药主要有：1、抗高血压药：缺血性卒中和短暂性脑缺血发作降压目标一般应 ≤140/90 mmHg， 理想降压目标应 ≤130/80 mmHg。研究表明，地平类、普利类和沙坦类药物除了降压外，还有抗动脉粥样硬化和改善血管内皮等心血管保护作用，从而降低脑卒中发生风险。
一级预防的荟萃分析提示β受体阻滞剂降低卒中风险的作用不及其他几类降压药物。卒中患者降压治疗过程中应避免出现心、脑、肾重要器官供血不足，老年、严重体位性低血压患者更应谨慎降压， 降压药物由小剂量开始。2、降血脂药：血脂异常的治疗是为了防控动脉粥样硬化疾病，降低心肌梗死、缺血性脑卒中的发生危险，血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化疾病发生、发展的关键因素，因此应以低密度脂蛋白胆固醇作为首要干预靶点，调脂治疗首选他汀类药物。
《中国成人血脂异常防治指南》指出：对于非心原性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，均推荐给予他汀类药物长期治疗，以减少卒中和心血管事件危险。而有脑出血病史的非心原性缺血性卒中或 TIA 患者应权衡风险和获益合理使用他汀类药物。3、抗血小板凝集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）等；阿司匹林、氯吡格雷在动脉粥样硬化疾病的二级预防获益显著，已为多项大型研究所证实。
一项研究表明阿司匹林二级预防随机试验中，结果能显著降低缺血性脑卒中的风险，但轻度增加出血性脑卒中。4、抗凝药：如华法林、低分子肝素、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班主要用于预防房颤导致的缺血性脑卒中。4、其他：舒洛地特（软胶囊）是肝素样分子，可用于有血栓形成危险的血管疾病患者。丁苯酞具有改善脑缺血区的微循环，增加缺血区的血流，改善预后。
防治脑梗塞的中成药主要有：防治脑梗塞的中成药在我国广泛应用，具有活血化瘀的中成药有三七通舒胶囊、银杏叶制剂、华佗再造丸、脑栓通、血塞通、中风回春丸等，以开窍为主的中成药有安宫牛黄丸、苏合香丸、醒脑再造丸等，以熄风通络为主的中成药有大活络丹等，以补虚通络为主的中成药有偏瘫复原丸等。欢迎关注“逸仙药师”，内有关于各种疾病合理用药的文章！。
