而慢性肾炎多见青壮年，先有蛋白尿、水肿，后见高血压，常伴有血尿，肾穿刺有助于诊断。(2)慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎患者与慢性肾炎均可见到血尿，晚期也都可见到大量蛋白尿或高血压，有时较难区别。但慢性肾盂肾炎患者女性较多，有反复尿路感染病史，尿细菌学检查、尿沉渣及 B超、静脉肾盂造影有助于诊断。(3)继发性肾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病均可表现为水肿、蛋白尿等症状，与慢性肾炎表现类似。
但继发性肾病通常均存在原发疾病的临床特征及实验室检查，如狼疮性肾炎多见女性，常有发热、关节痛、皮疹、抗核抗体阳性等;紫癜性肾炎常有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状;糖尿病肾病则有长期糖尿病病史，血糖升高，肾脏组织病理检查有助于鉴别。【辨证论治】中医证候分型参照《中药新药临床研究指导原则》(北京：中国医药科技出版社，2002)。
1.本证 (1)脾肾气虚证证候：主症：腰脊酸痛，疲倦乏力，或浮肿，纳少或脘胀。次症：大便溏，尿频或夜尿多，舌质淡红，有齿痕，苔薄白，脉细。基本治法：补气健脾益肾。方药运用：异功散加减。常用药：党参10g，生黄芪15g，生白术10g，茯苓15g，薏苡仁15g，杜仲15g，牛膝15g，泽泻10g，甘草6g。
方中党参、生黄芪补气健脾，培补后天之本;生白术、茯苓、薏苡仁健脾助运，化湿渗利;杜仲、牛膝补气益肾;泽泻利水渗湿;甘草调和诸药。诸药合方，共奏补气健脾益肾之功。加减：若属脾虚湿困者，可加制苍术、藿香、佩兰、厚朴化湿健脾;脾虚便溏加炒扁豆、炒芡实健脾助运;水肿明显者加车前子、猪苓利水消肿。(2)肺肾气虚证证候：主症：颜面浮肿或肢体肿胀，疲倦乏力，少气懒言，易感冒，腰脊酸痛。
次症：面色萎黄，舌淡，苔白润，有齿印，脉细弱。基本治法：补益肺肾。方药运用：益气补肾汤加减。常用药：人参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓20g，山药20g，山茱萸10g，炙甘草6g，大枣2枚。方中以人参、黄芪为主药，补益肺肾之气，抗御外邪侵袭，防止发生感冒;取山药、山茱萸平补肾气为辅，以助主药补肾之力;佐以白术、茯苓、大枣补益后天脾胃之气，以化生气血，培补肺肾之气，是取培土生金，补后天以养先天之意;使以炙甘草既可助主药以补肺肾之气，又可调和诸药。
诸药合方，共奏补肺益肾之功。加减：兼有外感表证者，宜先解表，兼风寒者可用麻黄汤加减，兼风热者可用银翘散加减;若头面肿甚，咽干咽痛者，可用麻黄连翘赤小豆汤;若水气壅滞，遍及三焦，水肿甚，尿少，大便干结者，可用己椒苈黄丸合五苓散加减;尿蛋白多者可加芡实、金樱子;尿中红细胞多加旱莲草、白茅根、茜草。(3)脾肾阳虚证证候：主症：全身浮肿，面色白，畏寒肢冷，腰脊冷痛(或腰脊酸痛)，纳少或便溏(泄泻、五更泄泻)。
